Diseño, implementación y evaluación de políticas, planes y programas efectuados por los sujetos pasivos.

La solicitud de reunión dice relación con nuestra necesidad de compartir con el/la Seremi observaciones respecto a indicadores que, según hemos analizado, mantienen las Compines regionales en materia de licencias médicas. Ello, unido al interés de todos los involucrados en orden a combatir el fraude en la emisión de licencias médicas y en las oportunidades que vemos existen en esta materia.<br /> <br /> Detalle de Audiencia, temas tratados:<br /> 1. Envío/recepción de expediente de licencia, comentarios y mejoras<br /> a. Ajustarse a normativa decreto 7, de otro modo, nosotros denegaremos<br /> b. No rechazar antes de cumplir días indicados en norma técnica<br /> c. Validar LMs emitidas por especialistas<br /> d. LM tipo 3 sin certificado de nacimiento, NO rechazar, dejar pendiente o conseguir información (registro civil, llamar a usuaria, etc)<br /> e. LM tipo 4, rechazan por patología prolongada pero han sido emitidas por especialista y con documentos de respaldo<br /> f. LM tipo 7, las rechazan aun siendo emitidas por especialista<br /> g. LM sin vínculo, rechazan sin respaldar con finiquito<br /> h. LM por patología psiquiátrica NO se deben rechazar por VD (circular 3426 de 2019)<br /> i. Rechazan LM con pacientes hospitalizado<br /> j. Rechazan LM parciales<br /> k. Peritajes son imparciales, son contratados por ellos mismos<br /> l. Peritaje TMT a distancia son poco confiables<br /> m. Algunos peritajes señalan gran compromiso funcional pero en conclusión señalan que puede reincorporarse en 1 semana, poco confiables<br /> n. Señalan sanciones antiguas de médicos para fundamentar el rechazo de la LM del pcte, aún cuando es la 1ra LM del pcte<br /> o. Solicitan informe médico y rechazan, no esperan el informe.<br /> p. Rechazan por superposición de 1 día, en vez de reducir<br /> q. Rechazan por fuera de plazo del empleador, debiendo autorizar con cargo al empleador<br /> r. Rechazan LM en pctes modalidad teletrabajo. Debe tener testimonio de la trabajadora para poder rechazar LM<br /> s. Rechazan aduciendo que trabajador rechaza sin adjuntar respaldo<br /> t. Circular 3432: para rechazar por sin vínculo se necesita Copia de finiquito o carta de término de los servicios.<br /> u. Isapres envían a iniciar TPI a usuarios con reposo prolongado aún cuando el médico tratante indica que la patología es recuperable<br /> <br /> 2. Feedback sobre Carta conductora y documentos adjuntos en envío de ley 20585<br /> a. Discordancia entre la información de la pantalla izq y la carta conductora en algunos casos<br /> b. NO adjuntan finiquito<br /> c. NO adjuntan algunos respaldos (como por ej cartas de rechazo de LM)<br /> <br /> 3. Feedback sobre Recursos de reposición presentados en COMPIN<br /> a. Mismos errores del punto 1<br /> <br /> 4. Canales de comunicación<br /> a. Administrativa: Encargada de Unidad de Isapre Sra Nancy Montecinos <br /> <br /> 5. Médicos altos emisores de la región y revisión de acciones sobre denuncia de prestadores.<br /> a. Actuamos en consonancia con las indicaciones emanadas por nivel central y tenemos una Unidad de Fiscalización local con la que trabajamos para fiscalizar a los altos emisores<br /> 6. ISAPRE queda de remitir gráfico representativo sobre aumento licencias médicas pre y post pandemia, además de listado de altos emisores que ellos como ISAPRE han detectado.